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  3. 若化验检查示血钙1.70mo1/L，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙

若化验检查示血钙1.70mo1/L，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙

admin2022-08-02  41
问题 若化验检查示血钙1.70mo1/L，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的（　　）。A．初期B．活动期（激期）C．恢复期D．后遗症期E．以上都不是
选项 A．初期
B．活动期（激期）
C．恢复期
D．后遗症期
E．以上都不是
答案 B
解析 佝偻病不同时期的临床症状为：①初期（早期）：主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗（与季节无关）、枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）。血钙正常或稍低，血磷低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。②活动期（激期）：除初期症状外，主要表现为：a．骨骼改变和运动功能发育迟缓：颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、肋骨串珠、肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸、漏斗胸、腕踝畸形、“O”形腿或“X”形腿等。b．血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷，并有杯口状改变，骺软骨明显增宽。骨骺与干骺端距离加大，骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。③恢复期：经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。④后遗症期：多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。因此答案选B。
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