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27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产
27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产
admin
2022-08-02
32
问题
27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最有可能的诊断是( )。A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍
选项
A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案
C
解析
产后出血的原因有:①子宫收缩乏力:特点是出血发生在胎盘剥离后,流出的血液能凝固。宫底升高,子宫质软、轮廓不清,阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止,可确诊为子宫收缩乏力。②胎盘因素:胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血、色暗红,应考虑胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。若胎盘娩出后有残留(胎盘及胎膜不完整)或有副胎盘残留(胎盘胎儿面有断裂血管)也引起阴道大量流血。③软产道裂伤:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红、能凝固。④凝血功能障碍:在孕前或妊娠期已有出血倾向,胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,止血困难。由病例可知,产妇娩出两胎后,娩出胎盘,随后阴道大量流血,考虑可疑子宫收缩乏力。因此答案选C。
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临床助理医师
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