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患者男，30岁。尿频、尿急、尿痛1年余，间歇性米汤样尿和终末血尿，多种抗生素治疗

admin2022-08-02  60
问题 患者男，30岁。尿频、尿急、尿痛1年余，间歇性米汤样尿和终末血尿，多种抗生素治疗无明显效果。诊断首先应考虑（　　）。A.慢性膀胱炎B.膀胱结石C.肾结核D.肾盂肾炎E.膀胱肿瘤
选项 A.慢性膀胱炎
B.膀胱结石
C.肾结核
D.肾盂肾炎
E.膀胱肿瘤
答案 C
解析 青壮年男性，慢性进行性加重的膀胱刺激症状伴有终末血尿，抗生素治疗无效，高度怀疑肾结核。肾结核多发于20～40岁青壮年人，男性多于女性，临床表现：①尿频、尿急、尿痛，是肾结核典型症状之一；②常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现血尿，由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱壁收缩时出现血尿，故多为终末血尿，是肾结核的重要症状；③脓尿；④可有腰痛和肿块；⑤男性生殖系统结核；⑥早期肾结核可无全身症状，晚期可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。
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