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女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mg tid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压

admin2022-08-02  49
问题 女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mg tid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：T 36.5℃，P 80次/分，BP 120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时7.8mmol/L，1小时8.4mmol/L，2小时8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目的最适宜的治疗是（　　）。A.加用基础胰岛素B.加用双胍类降糖药C.改用磺脲类降糖药D.加用瑞格列奈类降糖药E.加用噻唑烷二酮类降糖药
选项 A.加用基础胰岛素
B.加用双胍类降糖药
C.改用磺脲类降糖药
D.加用瑞格列奈类降糖药
E.加用噻唑烷二酮类降糖药
答案 A
解析 B项，双胍类一般用于肥胖的2型糖尿病患者，而该患者体重在正常范围内，故不考虑用双胍类；CD两项，瑞格列奈和磺脲类都是促进胰岛素分泌的药物；E项，冠心病病史不可以用噻唑烷二酮类降糖药。老年女性，基础病较多，血糖控制不佳，加用基础胰岛素控制血糖。
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