女,62岁。糖尿病6年,瑞格列奈2mg tid治疗,近期血糖控制不佳。既往高血压

admin2022-08-02  46

问题 女,62岁。糖尿病6年,瑞格列奈2mg tid治疗,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年,冠心病病史5年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,BP 120/80mmHg,身高160cm,体重50kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖分别为:半小时7.8mmol/L,1小时8.4mmol/L,2小时8.8mmol/L,夜间血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。目的最适宜的治疗是(  )。A.加用基础胰岛素B.加用双胍类降糖药C.改用磺脲类降糖药D.加用瑞格列奈类降糖药E.加用噻唑烷二酮类降糖药

选项 A.加用基础胰岛素
B.加用双胍类降糖药
C.改用磺脲类降糖药
D.加用瑞格列奈类降糖药
E.加用噻唑烷二酮类降糖药

答案 A

解析 B项,双胍类一般用于肥胖的2型糖尿病患者,而该患者体重在正常范围内,故不考虑用双胍类;CD两项,瑞格列奈和磺脲类都是促进胰岛素分泌的药物;E项,冠心病病史不可以用噻唑烷二酮类降糖药。老年女性,基础病较多,血糖控制不佳,加用基础胰岛素控制血糖。
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