女,50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年,近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起

admin2022-08-02  51

问题 女,50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年,近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起消失。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛,右下肢踝部轻度水肿,足靴区皮肤色素沉着,大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),交通静脉瓣膜功能试验(-),该患者最可能的诊断是(  )。A.血栓闭塞性脉管炎B.动静脉瘘C.血栓浅静脉性炎D.动脉粥样硬化性血管炎E.原发性下肢静脉曲张

选项 A.血栓闭塞性脉管炎
B.动静脉瘘
C.血栓浅静脉性炎
D.动脉粥样硬化性血管炎
E.原发性下肢静脉曲张

答案 E

解析 根据患者的临床症状,右下肢踝部轻度水肿,足靴区皮肤色素沉着,大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲,以及大隐静脉瓣膜功能试验(+),可考虑诊断为原发性下肢静脉曲张。深静脉通畅试验(-),排除下肢深静脉血栓形成;交通静脉瓣膜功能试验(-),说明交通支瓣膜功能正常,可行大隐静脉曲张手术。
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