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  3. 女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健

女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健

admin2022-08-02  62
问题 女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有可能的吐血原因是（　　）。A.急性胃黏膜病变B.胃血管异常C.胃癌D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性渍疡
选项 A.急性胃黏膜病变
B.胃血管异常
C.胃癌
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性渍疡
答案 D
解析 患者为中年女性，剧烈呕吐多次后出现呕吐鲜血，考虑为上消化道出血；患者既往体健，查体无阳性体征，故不考虑消化道溃疡和胃癌，而急性胃黏膜病变多有创伤，烧伤或手术等病史，故也不考虑急性胃黏膜病变；结合患者剧烈呕吐的病史，诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征。
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