男，36岁。活动时气短1周。既往体检时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，伴

admin2022-08-02 52

问题男，36岁。活动时气短1周。既往体检时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，伴震颤，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联深而窄的Q波。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性心包炎B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.急性心肌炎

选项 A.急性心包炎
B.肥厚性梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.急性心肌炎

答案 B

解析患者胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，伴震颤，心电图提示存在病理性Q波，故诊断为肥厚型心肌病。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤。心电图伴异常Q波。

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临床助理医师

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