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女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜

admin2022-08-02  29
问题 女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是（　　）。A.阿米巴肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌E.细菌性痢疾
选项 A.阿米巴肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.结肠癌
E.细菌性痢疾
答案 B
解析 溃疡性结肠炎好发于乙状结肠和直肠，肠镜检查可见累及黏膜和黏膜下层，呈连续性弥漫分布的炎性病变。慢性病史出现典型的腹泻、脓血便，并且广谱抗生素治疗无效，更加支持溃疡性结肠炎诊断。A项，阿米巴肠炎寻找阿米巴原虫有助于诊断。C项，结、直肠结核以回肠、小肠病变较常见，病理检查结核病可发现干酪性肉芽肿。D项，结肠癌多伴有排便习惯、大便性状的改变。E项，细菌性痢疾一般广谱抗生素治疗有效。
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