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女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝、双踝关节肿痛l个月。查体：四肢皮肤散在瘀

admin2022-08-02  73
问题 女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝、双踝关节肿痛l个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白78g/L，血小板42×109/L，网织红细胞0.01，尿蛋白（＋＋＋），ESR 40mm/h，Coombs试验阳性。最可能的诊断是（　　）。A.系统性红斑狼疮B.慢性肾小球肾炎C.风湿热D.败血症E.淋巴瘤
选项 A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾小球肾炎
C.风湿热
D.败血症
E.淋巴瘤
答案 A
解析 系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，以育龄女性多见。80％患者在病程中出现皮疹，常出现对称性多关节疼痛、肿，血红蛋白下降、白细胞和血小板减少，肾脏受累主要表现为蛋白尿。Coombs试验阳性表示存在抗红细胞膜抗体，ESR增快表示狼疮活动期。根据患者的特征性表现，考虑诊断为系统性红斑狼疮。
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