女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛l个月。查体:四肢皮肤散在瘀

admin2022-08-02  32

问题 女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛l个月。查体:四肢皮肤散在瘀点。实验室检查:血红蛋白78g/L,血小板42×109/L,网织红细胞0.01,尿蛋白(+++),ESR 40mm/h,Coombs试验阳性。最可能的诊断是(  )。A.系统性红斑狼疮B.慢性肾小球肾炎C.风湿热D.败血症E.淋巴瘤

选项 A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾小球肾炎
C.风湿热
D.败血症
E.淋巴瘤

答案 A

解析 系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,以育龄女性多见。80%患者在病程中出现皮疹,常出现对称性多关节疼痛、肿,血红蛋白下降、白细胞和血小板减少,肾脏受累主要表现为蛋白尿。Coombs试验阳性表示存在抗红细胞膜抗体,ESR增快表示狼疮活动期。根据患者的特征性表现,考虑诊断为系统性红斑狼疮。
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