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  3. 女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子

女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子

admin2022-08-02  34
问题 女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大，触痛。血CA125 30U/mL，抗子宫内膜抗体（＋）。首先应考虑的诊断是（　　）。A.盆腔炎性包块B.盆腔结核C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢上皮癌E.子宫内膜异位症
选项 A.盆腔炎性包块
B.盆腔结核
C.转移性卵巢肿瘤
D.卵巢上皮癌
E.子宫内膜异位症
答案 E
解析 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，发生的高峰在30～40岁。渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征。约有50％左右内异症患者伴有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞、卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。子宫腺肌病也常导致痛经，但其子宫均匀一致增大，注意鉴别。
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