女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子

admin2022-08-02 37

问题女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大，触痛。血CA125 30U/mL，抗子宫内膜抗体（＋）。首先应考虑的诊断是（　　）。A.盆腔炎性包块B.盆腔结核C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢上皮癌E.子宫内膜异位症

选项 A.盆腔炎性包块
B.盆腔结核
C.转移性卵巢肿瘤
D.卵巢上皮癌
E.子宫内膜异位症

答案 E

解析子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，发生的高峰在30～40岁。渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征。约有50％左右内异症患者伴有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞、卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。子宫腺肌病也常导致痛经，但其子宫均匀一致增大，注意鉴别。

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临床助理医师

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