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男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查体:BP 146/80mmHg,
男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查体:BP 146/80mmHg,
admin
2022-08-02
29
问题
男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查体:BP 146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,律齐,胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是( )。A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.高血压性心脏损害D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病
选项
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.高血压性心脏损害
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
答案
E
解析
根据超声心动图“胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左室流出道狭窄,且有二尖瓣前叶收缩期前向运动”,考虑为肥厚型心肌病。其早期可无症状、也可有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期出现左心衰的表现,以肺循环淤血为特征,出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
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临床助理医师
医师类
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