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  3. 男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP 146／80mmHg，

男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP 146／80mmHg，

admin2022-08-02  72
问题 男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP 146／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是（　　）。A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.高血压性心脏损害D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病
选项 A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.高血压性心脏损害
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
答案 E
解析 根据超声心动图“胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，且有二尖瓣前叶收缩期前向运动”，考虑为肥厚型心肌病。其早期可无症状、也可有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期出现左心衰的表现，以肺循环淤血为特征，出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
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