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  3. 女，18岁。因多食、多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病。给予胰岛素治疗，清晨出现

女，18岁。因多食、多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病。给予胰岛素治疗，清晨出现

admin2022-08-02  69
问题 女，18岁。因多食、多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病。给予胰岛素治疗，清晨出现出汗，心悸，继而意识障碍。最可能的原因是（　　）。A.低血糖昏迷B.乳酸酸中毒C.高渗高血糖综合征D.过敏性休克E.酮症酸中毒
选项 A.低血糖昏迷
B.乳酸酸中毒
C.高渗高血糖综合征
D.过敏性休克
E.酮症酸中毒
答案 A
解析 A项，Ⅰ型糖尿病患者胰岛素治疗易发生低血糖。低血糖昏迷时肾上腺素分泌增多，可出现大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力，紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。B项，乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，病死率可高达50％。因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，血乳酸浓度升高。C项，高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖多高于33.3mmol/L，可达111.1mmol/L。D项，糖尿病不易导致过敏休克。E项，糖尿病酮症酸中毒以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现。
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