患者，男，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰

admin2022-08-02 48

问题患者，男，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（　　）。A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并感染性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂

选项 A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂

答案 E

解析乳头肌功能失调或断裂是急性心梗并发症之一，总发生率可高达50%。发生机制是二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等发生收缩功能障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。

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临床助理医师

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