脑出血患者,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示(  )。A.脑室出血 B.枕骨

admin2022-08-02  28

问题 脑出血患者,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示(  )。A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝D.小脑幕裂孔上疝E.压迫脑皮质

选项 A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.压迫脑皮质

答案 C

解析 海马钩回疝,又称颞叶钩回疝、小脑幕切迹疝,为颅高压导致颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。其瞳孔改变为:①病初,患侧动眼神经受刺激,导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝;②随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,对光反射消失;③如果脑疝进行性恶化,影响脑干血供时,由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大,对光反射消失,此时病人多已处于濒死状态。其意识改变为:由于脑干内网状上行激动系统受累,病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。
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