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  3. 男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，

男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，

admin2022-08-02  67
问题 男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（＋），移动性浊音（＋）。实验室检查：ALT 180U/L，TBIL 37μmol/L，PTA 60%。肝脏最可能的病理变化是（　　）。A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润D.肝细胞大片坏死E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成
选项 A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生
B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生
C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
D.肝细胞大片坏死
E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成
答案 E
解析 患者肝功能反复异常10余年，面色晦暗、巩膜黄染，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）升高，凝血酶原活动度（PTA）降低，考虑肝硬化。病理组织学上肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
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