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男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢

admin2022-08-02  51
问题 男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 2.9×109/L，分类N 0.30，L 0.65，M 0.05，PLT 22×109/L，网织红细胞0.001。如需进一步明确诊断，最重要的检查是（　　）。A.血清铁和铁蛋白测定B.血清叶酸和维生素B12测定C.多部位骨髓穿刺D.血细胞CD55、CD59测定E.Coombs试验
选项 A.血清铁和铁蛋白测定
B.血清叶酸和维生素B12测定
C.多部位骨髓穿刺
D.血细胞CD55、CD59测定
E.Coombs试验
答案 C
解析 为进一步明确诊断，需要进行多部位骨髓穿刺。骨髓检查可见骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，具有诊断意义。
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