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男,26岁。乏力,间断鼻出血3周,既往体健,查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢
男,26岁。乏力,间断鼻出血3周,既往体健,查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢
admin
2022-08-02
45
问题
男,26岁。乏力,间断鼻出血3周,既往体健,查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。血液检查:RBC 2.3×1012/L,Hb 70g/L,WBC 2.9×109/L,分类N 0.30,L 0.65,M 0.05,PLT 22×109/L,网织红细胞0.001。该患者最可能的诊断是( )。A.骨髓增生异常综合征B.Evans综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血
选项
A.骨髓增生异常综合征
B.Evans综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
答案
D
解析
根据患者临床表现(乏力、出血)及实验室检查(“三系”减少、网织红细胞降低),考虑诊断为再生障碍性贫血。重型再障具备下述三项中的两项:①网织红细胞绝对值<15×109/L;②中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。
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临床助理医师
医师类
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