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  3. 男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml。3个月来因冠心病口服小剂量阿司

男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml。3个月来因冠心病口服小剂量阿司

admin2022-08-02  32
问题 男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml。3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P 80次/分，BP 128／68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是（　　）。A.十二指肠肠炎B.反流性食管炎C.贲门黏膜撕裂综合征D.急性胃黏膜病变E.胃癌
选项 A.十二指肠肠炎
B.反流性食管炎
C.贲门黏膜撕裂综合征
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
答案 D
解析 非甾体类抗炎药（阿司匹林）在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱黏膜屏障引起氢离子逆渗至黏膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡；乙醇可溶解胃黏膜上皮脂蛋白层，或乙醇经过血流损害腺体的颈黏液细胞，使胃黏液减少，也可引起胃黏膜屏障的损害，即急性胃粘膜病变或应激性胃炎。
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