男,77岁。饮酒后呕咖啡样物1次,量约150ml。3个月来因冠心病口服小剂量阿司

admin2022-08-02  44

问题 男,77岁。饮酒后呕咖啡样物1次,量约150ml。3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体:P 80次/分,BP 128/68mmHg,意识清楚,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。最可能的诊断是(  )。A.十二指肠肠炎B.反流性食管炎C.贲门黏膜撕裂综合征D.急性胃黏膜病变E.胃癌

选项 A.十二指肠肠炎
B.反流性食管炎
C.贲门黏膜撕裂综合征
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌

答案 D

解析 非甾体类抗炎药(阿司匹林)在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层,削弱黏膜屏障引起氢离子逆渗至黏膜内,引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡;乙醇可溶解胃黏膜上皮脂蛋白层,或乙醇经过血流损害腺体的颈黏液细胞,使胃黏液减少,也可引起胃黏膜屏障的损害,即急性胃粘膜病变或应激性胃炎。
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