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  3. 男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，

男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，

admin2022-08-02  75
问题 男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：T 38.8℃，P 92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（＋），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC 18.6×109／L，N 0.91。病情加重的主要解剖学原因是（　　）。A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
选项 A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
答案 D
解析 阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死，引起急性腹膜炎，使病情加重。
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