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  3. 男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天。高血压病史20年，查体：T 37.5℃，

男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天。高血压病史20年，查体：T 37.5℃，

admin2022-08-02  27
问题 男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天。高血压病史20年，查体：T 37.5℃，BP 150／90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是（　　）。A.毛花苷CB.氨茶碱C.肾上腺素D.吗啡E.呋塞米
选项 A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.肾上腺素
D.吗啡
E.呋塞米
答案 B
解析 患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，且没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病。考虑COPD急性加重期或左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以应首选氨茶碱。
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