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女，73岁。发热，咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病

admin2022-08-02  64
问题 女，73岁。发热，咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38.5°C，P 102次/分，R 24次/分，BP 145/91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑（　　）。A.尿毒症所致意识障碍B.高渗昏迷C.电解质紊乱D.急性脑血管病E.肺性脑病
选项 A.尿毒症所致意识障碍
B.高渗昏迷
C.电解质紊乱
D.急性脑血管病
E.肺性脑病
答案 E
解析 该患者慢性阻塞性肺疾病病史20年，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音，出现意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝等，考虑为肺性脑病。
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