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女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不
女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不
admin
2022-08-02
41
问题
女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月,晨僵大于1小时,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查:血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是( )。A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.痛风关节炎E.类风湿关节炎
选项
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
答案
E
解析
该患者中年女性,表现为全身多发、对称、小关节肿痛伴有晨僵,晨僵时间≥1小时,且抗环瓜氨酸肽抗体阳性,符合类风湿关节炎的典型表现,因此答案选E。A项,骨关节炎是以关节软骨退变为基础病变,主要表现为大关节疼痛及畸形,如膝关节、髋关节等。B项,强直性脊柱炎以下腰痛为主,典型者可有HLA-B27阳性。C项,风湿性关节炎典型表现为游走性四肢大关节炎,可损伤心脏,致使心脏瓣膜粘连,瘢痕形成,成为慢性风湿性心脏病。D项,痛风性关节炎多见于第一跖趾关节肿痛,活检可见痛风石,血尿酸多有明显升高。
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