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  3. 女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不

女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不

admin2022-08-02  41
问题 女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（　　）。A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.痛风关节炎E.类风湿关节炎
选项 A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
答案 E
解析 该患者中年女性，表现为全身多发、对称、小关节肿痛伴有晨僵，晨僵时间≥1小时，且抗环瓜氨酸肽抗体阳性，符合类风湿关节炎的典型表现，因此答案选E。A项，骨关节炎是以关节软骨退变为基础病变，主要表现为大关节疼痛及畸形，如膝关节、髋关节等。B项，强直性脊柱炎以下腰痛为主，典型者可有HLA-B27阳性。C项，风湿性关节炎典型表现为游走性四肢大关节炎，可损伤心脏，致使心脏瓣膜粘连，瘢痕形成，成为慢性风湿性心脏病。D项，痛风性关节炎多见于第一跖趾关节肿痛，活检可见痛风石，血尿酸多有明显升高。
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