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女，56岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色

admin2022-08-02  71
问题 女，56岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检查：子宫5cm×4cm×3cm，子宫内膜厚10mm，回声不均。对确定诊断最有价值的处理是（　　）。A.凝血功能检查B.诊断性刮宫C.血常规检查D.尿妊娠试验E.宫颈细胞学检查
选项 A.凝血功能检查
B.诊断性刮宫
C.血常规检查
D.尿妊娠试验
E.宫颈细胞学检查
答案 B
解析 绝经期老年妇女阴道少量出血，首先应考虑子宫内膜癌，最常用最有价值的诊断方法是分段诊刮。分段诊刮即先刮宫颈管，再用探针探测宫腔，继而刮腹腔，将刮出的组织分别装瓶固定送病理检查，可鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管。因此答案选B。AC两项，凝血功能检查、血常规检查仅为一般的检查。D项，尿妊娠试验是诊断有无妊娠的实验，不能诊断子宫内膜癌。E项，宫颈刮片、后穹窿涂片、宫颈管吸片取材作细胞学检查诊断子宫内膜癌的阳性率不高。
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