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学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，

admin2022-08-02  51
问题 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示右股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为（　　）。A.软骨肉瘤B.骨纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤
选项 A.软骨肉瘤
B.骨纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤
答案 C
解析 患者右股骨下端局限性疼痛1个月，夜间尤甚，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，边界不清，伴有骨膜反应（Codman三角），诊断为骨肉瘤。骨肉瘤经病理确诊后，即开始前期的化学或放射性治疗，切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。A项，软骨肉瘤X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影，典型者可有云雾状改变。B项，骨纤维肉瘤X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏，呈虫蚀样，边界不清，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤X线片多呈“肥皂泡样改变”。E项，尤因肉瘤X线特征为长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏，表现为虫蛀样溶骨改变，界限不清；外有骨膜反应，呈板层状或“葱皮状”表现。
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