学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,

admin2022-08-02  33

问题 学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示右股骨下端干骺端溶骨性骨破坏,边界不清,可见Codman三角。诊断为(  )。A.软骨肉瘤B.骨纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤因肉瘤

选项 A.软骨肉瘤
B.骨纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤

答案 C

解析 患者右股骨下端局限性疼痛1个月,夜间尤甚,X线片示右股骨下端溶骨性破坏,边界不清,伴有骨膜反应(Codman三角),诊断为骨肉瘤。骨肉瘤经病理确诊后,即开始前期的化学或放射性治疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。A项,软骨肉瘤X线表现为一密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影,典型者可有云雾状改变。B项,骨纤维肉瘤X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏,呈虫蚀样,边界不清,很少有骨膜反应。D项,骨巨细胞瘤X线片多呈“肥皂泡样改变”。E项,尤因肉瘤X线特征为长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏,表现为虫蛀样溶骨改变,界限不清;外有骨膜反应,呈板层状或“葱皮状”表现。
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