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男，27岁。少尿、水肿2月余，6岁时曾发现尿蛋白阳性。查体：血压170/110m

admin2022-08-02  36
问题 男，27岁。少尿、水肿2月余，6岁时曾发现尿蛋白阳性。查体：血压170/110mmHg。实验室检查：BUN16mmol/L，Ser63μmol/L，Hb75/L。尿常规：尿蛋白（－），RBC6～10/HP，WBC2～5/HP。初步诊断为（　　）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压肾病，肾功能不全
选项 A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E.高血压肾病，肾功能不全
答案 B
解析 B项，患者BUN＞7mmol/L，而血肌酐正常，少尿、水肿2月余，高血压，BUN轻度升高，中度贫血，综合考虑，最可能是慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能进行性减退（以前四项为基本表现）。慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，个体间差异较大，某些表现或不典型。A项，患者无近期前驱感染病史，且病程超过2个月，非急性肾小球肾炎。C项，患者尿蛋白（－），不符合肾病综合征大量蛋白尿表现。DE两项，患者症状不符合。
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