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男婴，出生后5天。昨日起拒食，反应差，今日皮肤明显黄染而入院。查体：颈周、前胸多

admin2022-08-02  37
问题 男婴，出生后5天。昨日起拒食，反应差，今日皮肤明显黄染而入院。查体：颈周、前胸多个小脓疱，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm。实验室检查：脓疱分泌物涂片找到G＋球菌。最可能的诊断是（　　）。A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血D.新生儿核黄疸E.新生儿寒冷损伤综合征
选项 A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿核黄疸
E.新生儿寒冷损伤综合征
答案 B
解析 B项，新生儿败血症常表现为“五不一低下”，即不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，可有黄疸（败血症引起溶血，胆红素生成过多所致）、肝脾大。A项，新生儿肺炎是指新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。患儿心肺无异常，无发热、咳嗽等呼吸系统疾病症状、体征，排除肺炎。CDE三项，脓疱分泌物涂片找到G＋球菌，提示为细菌感染，非新生儿颅内出血、核黄疸和寒冷损伤综合征。
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