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女，46岁，G2P2。继发性痛经7年。查体：子宫如妊娠13周大小，质硬，活动受限

admin2022-08-02  56
问题 女，46岁，G2P2。继发性痛经7年。查体：子宫如妊娠13周大小，质硬，活动受限，药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是（　　）。A.子宫切除术B.广泛性子宫切除术C.改良广泛性子宫切除术D.子宫切除加双附件切除术E.骶神经切断术
选项 A.子宫切除术
B.广泛性子宫切除术
C.改良广泛性子宫切除术
D.子宫切除加双附件切除术
E.骶神经切断术
答案 A
解析 患者继发性痛经，子宫均匀性增大，质硬，活动受限，应诊断为子宫腺肌病，育有两孩，治疗首选子宫切除术。BC两项，子宫腺肌病不属恶性肿瘤，故无需行广泛性子宫切除术、改良广泛性子宫切除术。D项，患者仅45岁，不宜切除双侧附件，切除双侧附件后的患者激素水平异常。E项，骶神经切断术可缓解痛经，但临床上少用。
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