女,31岁。间断上腹隐痛4年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、胃灼热、消瘦。查体

admin2022-08-02  31

问题 女,31岁。间断上腹隐痛4年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、胃灼热、消瘦。查体:心肺无异常,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最可能的诊断是(  )。A.慢性胆囊炎B.慢性阑尾炎C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病

选项 A.慢性胆囊炎
B.慢性阑尾炎
C.慢性胃炎
D.慢性胰腺炎
E.胃食管反流病

答案 C

解析 患者间断无规律上腹痛,多餐后发生,检查无明显异常,首先考虑为慢性胃炎。腹部B超未见异常可排除慢性胆囊炎(B超示胆囊萎缩、壁增厚)、慢性胰腺炎(B超示胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张胰管结石、假性囊肿等)。A项,慢性胆囊炎可有胆囊炎相关病史,B超见胆结石。B项,上腹疼痛、腹部无压痛可排除慢性阑尾炎(右下腹痛,阑尾部有局限性压痛)。D项,慢性胰腺炎的患者常存在急性胰腺炎相关病史。E项,无反酸、烧心可排除胃食管反流病。
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