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女，31岁。间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、胃灼热、消瘦。查体

admin2022-08-02  47
问题 女，31岁。间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、胃灼热、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最可能的诊断是（　　）。A.慢性胆囊炎B.慢性阑尾炎C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病
选项 A.慢性胆囊炎
B.慢性阑尾炎
C.慢性胃炎
D.慢性胰腺炎
E.胃食管反流病
答案 C
解析 患者间断无规律上腹痛，多餐后发生，检查无明显异常，首先考虑为慢性胃炎。腹部B超未见异常可排除慢性胆囊炎（B超示胆囊萎缩、壁增厚）、慢性胰腺炎（B超示胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张胰管结石、假性囊肿等）。A项，慢性胆囊炎可有胆囊炎相关病史，B超见胆结石。B项，上腹疼痛、腹部无压痛可排除慢性阑尾炎（右下腹痛，阑尾部有局限性压痛）。D项，慢性胰腺炎的患者常存在急性胰腺炎相关病史。E项，无反酸、烧心可排除胃食管反流病。
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