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男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体

admin2022-08-02  33
问题 男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿。口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为（　　）。A.储氧面罩吸氧B.有创通气C.鼻导管吸氧D.普通面罩吸氧E.无创通气
选项 A.储氧面罩吸氧
B.有创通气
C.鼻导管吸氧
D.普通面罩吸氧
E.无创通气
答案 E
解析 患者PaCO265mmHg（＞50mmHg），PaO252mmHg（＜60mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭，主要原因为通气障碍，pH7.21（＜7.35），提示合并失代偿性呼吸性酸中毒。机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。E项，患者此时症状不严重，无创机械通气可好转，无需有创通气。
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