男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试

admin2022-08-02 43

问题男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，腰背伸肌力减退。最可能的诊断是（　　）。A.腰椎间盘突出B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤D.腰椎结核E.强直性脊柱炎

选项 A.腰椎间盘突出
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.腰椎结核
E.强直性脊柱炎

答案 A

解析 A项，患者腰痛伴右侧下肢放射性痛，直腿抬高加强试验阳性，伴下肢感觉减退、腰背部肌力下降，首先考虑诊断为腰椎间盘突出症。B项，腰肌劳损的病人不会出现直腿抬高加强试验阳性。C项，腰椎肿瘤的患者椎间隙狭窄。D项，腰椎结核的病人有明显的结核中毒症状。E项，强直性脊柱炎的患者发病与骶髂关节。

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临床助理医师

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