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男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野

admin2022-08-02  42
问题 男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性，头颅CT无异常发现。该患者最有可能损害的脑血管是（　　）。A.右大脑后动脉深穿支B.左大脑中动脉皮层支C.左大脑后动脉深穿支D.右大脑后动脉皮层支E.左大脑后动脉皮层支
选项 A.右大脑后动脉深穿支
B.左大脑中动脉皮层支
C.左大脑后动脉深穿支
D.右大脑后动脉皮层支
E.左大脑后动脉皮层支
答案 C
解析 老年男性患者，晨起起病，右侧肢体不自主抖动、麻木，考虑为脑栓塞或脑血栓形成。大脑后动脉起自基底动脉，其深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体，闭塞后引起的临床表现包括：①丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动。②对侧感觉障碍。③丘脑膝状体动脉闭塞出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。所以，患者损伤的血管可能是左大脑后动脉深穿支。
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