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女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴

admin2022-08-02  69
问题 女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T 39.2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC 18×109/L，N 0.87。该患者最可能的诊断是（　　）。A.盆腔结核B.宫外孕C.盆腔脓肿D.阑尾炎E.子宫穿孔
选项 A.盆腔结核
B.宫外孕
C.盆腔脓肿
D.阑尾炎
E.子宫穿孔
答案 C
解析 患者宫腔镜检查术后出现发热伴下腹坠痛，阴道分泌物增多，查血白细胞升高，以中性粒细胞为主，双合诊右侧附件区5cm包块、触痛明显，考虑为盆腔脓肿。又下腹部压痛及反跳痛，可能为脓肿破入腹腔引起的。盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，常见病因为下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良以及邻近器官炎症蔓延。
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