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男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每天进主食量约500g，身高171cm。体重9

admin2022-08-02  74
问题 男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每天进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BMI 30.8kg/m2，查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2％。目前治疗不宜选择降血糖的药物是（　　）。A.噻唑烷二酮类B.磺脲类C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.格列奈类
选项 A.噻唑烷二酮类
B.磺脲类
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.双胍类
E.格列奈类
答案 A
解析 噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢，起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。B项，磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。C项，α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，可选用之。D项，双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者。该患者体重90kg，适合用双胍类。E项，格列奈类药物是一种新型非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。
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