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初产妇，32岁。G4P0，妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P

admin2022-08-02  57
问题 初产妇，32岁。G4P0，妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P 72次/分，BP 120／80mmHg，产科检查：子宫长度33cm，无宫缩，头先露高浮，胎心率150次/分。该患者最可能的诊断是（　　）。A.早产B.临产C.胎盘早剥D.宫颈炎E.前置胎盘
选项 A.早产
B.临产
C.胎盘早剥
D.宫颈炎
E.前置胎盘
答案 E
解析 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是其典型的临床表现。多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。根据该初产妇G4P0，妊娠晚期无痛性阴道流血，考虑诊断为前置胎盘。
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