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女，40岁。双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb

admin2022-08-02  46
问题 女，40岁。双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 4.3×109/L，PLT 433×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体（＋），ANA（－）。最可能的诊断是（　　）。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎
选项 A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.痛风性关节炎
答案 C
解析 类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。
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