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  3. 男，39岁。颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头

男，39岁。颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头

admin2022-08-02  22
问题 男，39岁。颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕，伴视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断考虑为（　　）。A.复合型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.脊髓型颈椎病
选项 A.复合型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
答案 A
解析 颈椎病主要可分为以下6型：①神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾病。②脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。③椎动脉型颈椎病：有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状。④交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、耳眩、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。⑤食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。⑥颈型颈椎病：又称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。该患者兼具神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的部分临床特征，为复合型颈椎病。
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