女,44岁。上腹绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时,呕吐1次,伴寒战、高热,发病后小

admin2022-08-02  31

问题 女,44岁。上腹绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时,呕吐1次,伴寒战、高热,发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年,向右肩部放射。查体:T 39.1℃,P 108次/分,R 30次/分,BP 150/95mmHg,皮肤、巩膜黄染,上腹部肌紧张,压痛、反跳痛(+)。为明确诊断,首选的检查是(  )。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.经皮肝穿胆管造影E.内镜逆行胆胰管造影

选项 A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.经皮肝穿胆管造影
E.内镜逆行胆胰管造影

答案 A

解析 患者上腹绞痛,且伴有Charcot三联征(寒战、高热、黄疸),腹膜刺激征阳性,可诊断为急性胆管炎。既往反复发作上腹部隐痛3年,向右肩部放射,提示存在胆道梗阻。应首选腹部B超检查,可明确梗阻部位。
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