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女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小

admin2022-08-02  35
问题 女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T 39.1℃，P 108次/分，R 30次/分，BP 150／95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（＋）。为明确诊断，首选的检查是（　　）。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.经皮肝穿胆管造影E.内镜逆行胆胰管造影
选项 A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.经皮肝穿胆管造影
E.内镜逆行胆胰管造影
答案 A
解析 患者上腹绞痛，且伴有Charcot三联征（寒战、高热、黄疸），腹膜刺激征阳性，可诊断为急性胆管炎。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射，提示存在胆道梗阻。应首选腹部B超检查，可明确梗阻部位。
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