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男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心

admin2022-08-02  59
问题 男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是（　　）。A.急性心肌梗死B.初发型劳力型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心包炎
选项 A.急性心肌梗死
B.初发型劳力型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心包炎
答案 D
解析 患者常于夜间出现阵发性胸痛，且发作时ST段一过性抬高，高度提示变异型心绞痛。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是由冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多，可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。
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