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  3. 女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高血压病史10余

女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高血压病史10余

admin2022-08-02  45
问题 女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高血压病史10余年。查体：BP 190／100 mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻及干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（　　）。A.静脉注射呋塞米B.静脉注射美托洛尔C.静脉滴注硝普钠D.静脉注射吗啡E.高流量吸氧
选项 A.静脉注射呋塞米
B.静脉注射美托洛尔
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉注射吗啡
E.高流量吸氧
答案 B
解析 根据患者病史及体征，考虑发生了急性左心衰竭。治疗措施包括：①患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；②吸氧：高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（30％～50％）湿化；③镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用；④强心剂：以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射；⑤快速利尿：静脉注射呋塞米20～0mg；⑥血管扩张剂：硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉；⑦平喘：静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛；⑧糖皮质激素：地塞米松10～20mg静脉滴注。
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