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  3. 男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干

男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干

admin2022-08-02  37
问题 男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（　　）。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎
选项 A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案 C
解析 小儿肺炎支原体肺炎病原体为肺炎支原体，可散发或有小的流行，全年均可发病。多见于5～15岁儿童。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状。可出现多系统多器官的损害。全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显，偶有呼吸音稍低及少许干湿啰音。X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影。该患儿刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，根据胸片特点首先考虑肺炎支原体肺炎。
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