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  3. 患者，男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：

患者，男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：

admin2022-08-02  31
问题 患者，男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75／55mmHg，意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109/L，N 0.73，L 0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白（＋＋＋＋）。血小板为6.8×109/L。最可能的诊断是（　　）。A.中毒型菌痢B.流行性出血热C.败血症D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎
选项 A.中毒型菌痢
B.流行性出血热
C.败血症
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎
答案 B
解析 肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急，并发症多，病死率高。其主要病理变化是全身广泛性的小血管和毛细血管的损害。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症。典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。患者发热、出血（球结膜充血，右上肢散在小出血点）、低血压休克、肾脏损害（腰痛，大量蛋白尿）及实验室检查出现异性淋巴细胞，均支持流行性出血热的诊断。
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