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男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。 查

admin2022-08-02  27
问题 男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是（　　）。A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素B12测定
选项 A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象
B.血清铁蛋白测定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MCH、MCHC
E.血清维生素B12测定
答案 B
解析 确定缺铁性贫血，血清铁蛋白测定值＜16μg/L是反映缺铁最灵敏的指标。AD两项，临床最简单的方法是查血红细胞形态，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）＜30％，MCV（平均红细胞容积）＜80fl，MCHC（平均红细胞血红蛋白含量）＜27pg。C项，骨穿及骨髓象分析常常用于鉴别诊断。E项，血清维生素B12测定对于巨幼细胞性贫血的诊断有帮助。
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