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男，50岁，胃癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫

admin2022-08-02  17
问题 男，50岁，胃癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是（　　）。A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎性水肿
选项 A.残胃癌
B.胃癌复发
C.碱液反流性胃炎
D.吻合口消化性溃疡
E.吻合口炎性水肿
答案 B
解析 中年男性患者，2年前行胃窦癌根治术，现出现上腹部疼痛、进食后饱胀，消瘦、贫血，钡餐检查提示胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄（提示吻合口处占位性病变），结合患者病史和钡餐检查，应考虑为胃癌复发。A项，残胃癌指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。C项，碱液反流性胃炎主要表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐含胆汁的物质，钡餐检查多无明显阳性发现。D项，吻合口消化性溃疡钡餐检查可发现吻合口龛影。E项，吻合口炎症水肿钡餐检查不会出现吻合口处充盈缺损和狭窄，行胃肠减压、抗炎治疗后多可缓解。
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