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男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右下腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反

admin2022-08-02  41
问题 男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右下腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是（　　）。A.继续牵引后手术B.继续理疗4周后手术C.立即腰椎间盘摘除手术D.卧床休息4周后手术E.血糖控制正常后手术
选项 A.继续牵引后手术
B.继续理疗4周后手术
C.立即腰椎间盘摘除手术
D.卧床休息4周后手术
E.血糖控制正常后手术
答案 C
解析 腰间盘突出症的手术适应证为：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。非手术治疗主要针对年轻、初次发病或病程较短者。该患者已有两年病史，且经休息牵引、理疗等无效，应立即实施腰椎间盘摘除手术。
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