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男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀，3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。

admin2022-08-02  74
问题 男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀，3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP 105∕70mmHg，HR 102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血红蛋白75g/L，ALT 256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑（　　）。A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血
选项 A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.急性胃炎出血
答案 A
解析 该患者脾大、ALT升高，考虑肝硬化，上消化道出血原因首先考虑食管静脉曲张破裂出血。
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