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  3. 患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做

患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做

admin2022-08-02  36
问题 患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急救处理。
选项
答案
解析 分析
（1）准备急救物品（2分）
血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。
（2）检查患者（3分）
①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。
②外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。
（3）向患者告知（1分）
①告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。
②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。
（4）夹板固定（10分）
①夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。（3分）
②夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。（3分）
③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。（2分）
④固定后应注意检查绷带松紧度，并再次检查足背动脉搏动。（也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之，但患肢外侧亦应加用夹板固定）。（2分）
（5）完成外固定后，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。（2分）
（6）提问  骨折外固定的主要方法有哪几种？小夹板外固定的指征是什么？（2分）
答：①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。
②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折，股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合手法复位者。
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