【病例摘要】 患者女性,36岁。 主诉:烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。 病

admin2022-08-02  37

问题 【病例摘要】患者女性,36岁。主诉:烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

选项

答案

解析 分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)。(2)诊断依据①有怕热多汗,性情急躁;食欲增加,体重下降症状。②有甲状腺肿大、突眼体征。③脉率加快,脉压增大。2.鉴别诊断(5分)①单纯性甲状腺肿。②神经官能症。③甲状腺肿瘤。④结核,恶性肿瘤。3.进一步检查(4分)①颈部B超,同位素扫描。②T、T、TSH测定。③I摄取率测定。4.治疗原则(3分)①内科药物治疗,可用硫脲类或咪唑类。②一般治疗,休息、高热量饮食,或服用β受体阻滞药。③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。
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