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【简要病史】 男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史

admin2022-08-02  51
问题 【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。
选项
答案
解析 分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。（1分）
头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。（3分）
有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。（2.5分）
有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。（1.5分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（1分）
与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
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