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  3. 【简要病史】 女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。

【简要病史】 女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。

admin2022-08-02  51
问题 【简要病史】女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。
选项
答案
解析 分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发生心悸的诱因，心悸时的脉搏情况，有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。（2分）
双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿。（2分）
有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。（2分）
饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何。（1分）
治疗情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
药物过敏史。（1分）
与该病有关的其他病史：有无风湿性关节炎病史，有无心、肝、肾病史，有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
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