【病例摘要】 患者男性,27岁。 主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个月。 病史

admin2022-08-02  36

问题 【病例摘要】患者男性,27岁。主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史:患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重下降,口服抗生素治疗效果不明显。既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。体检:T37.6℃,P79次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,腹无压痛,肝、脾未触及。辅助检查:血常规:Hb125g/L,WBC8×10/L。胸片:右上肺絮状阴影,边缘模糊。

选项

答案

解析 分析
1.诊断依据(8分)
(1)诊断:右上肺浸润性肺结核。
(2)诊断依据
①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。
④胸片示右上肺絮状影,边缘模糊。
2.鉴别诊断(5分)
①肺炎(肺炎球菌肺炎)。
②肺癌(中心型肺癌)。
③肺炎性假瘤。
3.进一步检查(4分)
①痰找结核杆菌。
②血沉。
③PPD试验。
④必要时行支气管镜检查。
4.治疗原则(3分)
①抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。
②支持疗法。
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